Bolest ucha při rýmě: Příčiny, řešení a prevence pro všechny věkové kategorie
Bolest ucha, zejména v souvislosti s nachlazením a rýmou, je nepříjemný průvodní jev, který může výrazně ovlivnit kvalitu života. Mnoho lidí se potýká s dotazy, co přesně tuto bolest způsobuje a jak jí co nejefektivněji ulevit. Většina případů totiž nesouvisí s přímým zánětem středního ucha, ale s mechanickými změnami tlaku uvnitř ucha, které jsou důsledkem otoku sliznic dýchacích cest.
Jak vzniká bolest ucha při rýmě?
Naše střední ucho je propojeno s nosohltanem pomocí Eustachovy trubice. Tato trubice má klíčovou funkci - vyrovnává tlak mezi vnějším prostředím a vnitřkem středního ucha. Otevírá se při polykání a žvýkání. Během rýmy nebo nachlazení dochází k otoku sliznic nejen v nose, ale i v nosohltanu. Pokud se v důsledku tohoto otoku Eustachova trubice uzavře, dochází k problémům.
Vzduch ve středním uchu se začne postupně vstřebávat do tkání. Tím vzniká v uchu podtlak. Tento podtlak doslova vtahuje bubínek směrem do středního ucha, což je zdrojem charakteristické, často bodavé bolesti. V této fázi se ještě nejedná o infekční zánět, ale o mechanickou bolest způsobenou tlakovým rozdílem.
Katar Eustachovy trubice: První krok k zánětu?
Pokud se situace dále zhorší a Eustachova trubice zůstává dlouhodobě uzavřená, může dojít ke stavu zvanému katar Eustachovy trubice. Jedná se o mírný zánět, při kterém je bubínek lehce překrvený. Bolest sice přetrvává, ale ještě nemusí jít o závažný problém.
V pokročilejších případech se ve středním uchu může nahromadit tekutina nebo hnis. V takovém případě mluvíme o akutním zánětu středního ucha. Bubínek je silně překrvený, může být i vyklenutý v důsledku tlaku tekutiny. V extrémních případech může lékař přistoupit k tzv. paracentéze - drobným propíchnutím bubínku, aby tekutina mohla volně odtékat a ulevit od tlaku.
Je důležité rozlišovat mezi virovými a bakteriálními záněty. Virové záněty se často léčí samy od sebe. Pokud je však nahromaděná tekutina hnisavá, signalizuje to bakteriální infekci, která si již vyžádá léčbu antibiotiky.
Proč nás ucho bolí nejčastěji v noci?
Noční bolesti ucha nejsou náhodou. V horizontální poloze těla, tedy při ležení, je hlava více prokrvena. To může vést k většímu otoku sliznic v nosohltanu a komplikovat funkci Eustachovy trubice, čímž se prohlubuje podtlak ve středním uchu a zesiluje bolest.
Děti versus dospělí: Proč jsou děti náchylnější?
Děti jsou k zánětům středního ucha a s nimi spojené bolesti náchylnější než dospělí. Hlavním důvodem je odlišná stavba jejich Eustachových trubic. U dětí jsou kratší, širší a více vodorovně uložené než u dospělých. Tato anatomická predispozice usnadňuje přestup infekce z nosohltanu do středního ucha.
Navíc malé děti často neumí správně smrkat. Nahromaděný sekret v nose a nosohltanu se tak stává ideálním prostředím pro množení virů a bakterií, které se snadněji dostanou do středouší. Nesprávná technika smrkání, kdy se dítě snaží vydechnout vzduch z nosu oběma dírkami současně, může také způsobit přetlak a zatlačit infekci do Eustachovy trubice.
Nosní mandle: Tichý nepřítel středního ucha?
Nosní mandle, zbytnělá lymfatická tkáň v nosohltanu, může hrát významnou roli u dětí s opakovanými záněty středního ucha. Její zvětšení může zcela vyplnit nosohltan a utlačovat ústí Eustachových trubic. Tím brání jejich správné funkci a ventilaci středního ucha.
Navíc zvětšená nosní mandle ztěžuje odtékání hlenu z nosu a nosohltanu. V tomto hlenu se množí bakterie, které pak snadno pronikají do středního ucha a způsobují záněty.
První pomoc při bolesti ucha
V případě prvotních příznaků bolesti ucha, zejména při rýmě, je důležité jednat rychle a správně:
- Nosní kapky: Klíčem k úlevě je uvolnění ucpaného nosu a nosohltanu. Použití dekongestivních nosních kapek (např. s obsahem xylometazolinu nebo oxymetazolinu) pomůže snížit otok sliznic, otevřít Eustachovu trubici a vyrovnat tlak. Tyto kapky by měly být používány dle doporučeného dávkování, obvykle po omezenou dobu, aby nedošlo k rozvoji závislosti.
- Léky proti bolesti: K potlačení bolesti a případného zánětu je vhodné podat léky s obsahem paracetamolu nebo ibuprofenu, vždy v dávkování odpovídajícím věku a hmotnosti pacienta.
- Chladivé obklady: Aplikace chladivého obkladu (např. ledový polštářek zabalený v utěrce) na oblast za uchem může pomoci zmírnit bolest a potlačit zánětlivé procesy. Obklad přikládejte maximálně na 10 minut.
- Antihistaminika: V některých případech, kdy je bolest spojena s alergickou složkou nebo rozsáhlejším otokem, mohou pomoci i léky proti alergiím (antihistaminika), které pomáhají snižovat otok sliznic.
Pokud rýma přetrvává, je doporučeno ji intenzivněji řešit, například odsáváním sekretu u dětí, které neumí správně smrkat.
Co nedělat při bolesti ucha?
Existují určité postupy, kterým je třeba se při bolesti ucha vyhnout:
- Nepoužívejte teplé obklady: Na rozdíl od chladivých obkladů, teplé obklady mohou v některých případech podpořit rozvoj zánětu.
- Neucpávejte zvukovod: Pokud došlo k paracentéze nebo vytéká sekret z ucha, nikdy zvukovod neucpávejte vatou. Sekret musí volně odtékat.
- Nepoužívejte roztoky na vatě: Pokud aplikujete ušní kapky, ujistěte se, že se dostanou až k bubínku. Vata nedosáhne na požadované místo.
Péče po paracentéze
Po zákroku paracentézy je nutná pečlivá péče o zvukovod a okolí ucha. Může být doporučeno pravidelné proplachování zvukovodu vlažnou vodou pomocí speciální stříkačky. Tím se zajistí odstranění sekretu a zabrání se vzniku sekundární infekce kůže zvukovodu.
Při proplachování:
- Připravte si stříkačku o vhodném objemu.
- Naplňte ji vlažnou vodou (pokud je potřeba, lze použít i speciální roztoky doporučené lékařem).
- Dítě posaďte nebo držte v poloze, která zabrání vniknutí vody do vnějšího prostředí.
- Jemně táhněte boltec od hlavy dozadu, čímž se narovná zakřivení zvukovodu.
- Konec stříkačky vložte do zvukovodu a pod tlakem vstříkněte vodu.
- Voda s uvolněným sekretem bude vytékat ven.
- Ucho zevně pečlivě osušte.
Tyto výplachy provádějte do doby lékařské kontroly.
Kdy vyhledat lékaře?
Ačkoliv mnoho případů bolesti ucha při rýmě lze řešit samoléčbou, je důležité znát varovné signály, kdy je nezbytné vyhledat lékaře:
- Přetrvávající nebo zhoršující se bolest: Pokud bolest do 24 hodin neustupuje, nebo se naopak zhoršuje, je nutné navštívit lékaře.
- Vysoká horečka: Náhlý nástup vysoké horečky v kombinaci s bolestí ucha je varovným příznakem.
- Výtok z ucha: Jakýkoli výtok z ucha, ať už je čirý, nebo hnisavý, vyžaduje lékařské vyšetření.
- Poruchy sluchu nebo závratě: Tyto symptomy mohou signalizovat vážnější postižení.
Včasná konzultace s lékařem, ideálně s otorinolaryngologem (ORL specialistou), je klíčová pro správnou diagnózu a efektivní léčbu.